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　　長期護理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內容。為加快建立長期護理保險制度，推動解決失能人員長期護理基本保障需求，經(jīng)黨中央、國務院同意，現(xiàn)提出如下意見。

　　一、總體要求

　　堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持黨的領導，堅持以人民為中心，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，堅持公平適度、保障基本、統(tǒng)籌有序，建立適應我國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護理保險制度，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　主要目標是：用3年左右時間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，責任共擔的資金籌集機制、公平適度的待遇保障機制逐步健全，科學規(guī)范的管理運行機制基本形成，適應我國基本國情的長期護理保險制度基本建立。

　　二、確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的政策制度

　　國家層面統(tǒng)一規(guī)范政策制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度設計，實事求是、因地制宜，穩(wěn)妥有序推進長期護理保險制度建設。

　　（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度安排。用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機關、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長期護理保險。長期護理保險基金（以下簡稱基金）統(tǒng)一建賬，資金統(tǒng)籌使用。各地建立長期護理保險制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

　?。ǘ┙y(tǒng)一保險統(tǒng)籌層次。長期護理保險從市地級統(tǒng)籌起步。市地級統(tǒng)籌地區(qū)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體。有條件的省份可探索按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、優(yōu)化管理服務的要求推動省級統(tǒng)籌。堅持制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，確保統(tǒng)籌地區(qū)間在參保繳費、待遇支付、失能等級評估、基金管理、經(jīng)辦管理、信息化建設等方面相對均衡。

　　三、建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制

　　建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應、與各方負擔能力相匹配、與可持續(xù)要求相協(xié)調的多元籌資機制，堅持以收定支、收支平衡，實現(xiàn)基金穩(wěn)定籌集、獨立運行、精算平衡。

　?。ㄈ┙⒎€(wěn)定籌資渠道。建立健全單位、個人、政府、社會等多元籌資渠道。國家層面建立長期護理保險基準費率制度，規(guī)范繳費基數(shù)政策，合理確定費率，實行動態(tài)調整。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結余較為充足的地方，可在充分測算評估、保障參保人員醫(yī)療保險待遇權益、確保職工基本醫(yī)療保險基金中長期可持續(xù)的基礎上，合理調整職工基本醫(yī)療保險單位費率，調整部分用作長期護理保險單位費率，具體規(guī)定由國家醫(yī)保局、財政部、稅務總局制定。

　?。ㄋ模┖侠碓O置籌資標準及分擔機制。長期護理保險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔，用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額，個人繳費基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個人共同繳費。退休人員費率與單位職工個人費率相同，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，個人繳費，政府按規(guī)定給予補助，政府補助由中央財政和地方財政共同承擔；充分考慮城鄉(xiāng)差異，地方結合實際精算，可以統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費基數(shù)，也可在農(nóng)村地區(qū)按上年度農(nóng)村居民人均可支配收入核定繳費基數(shù)，鼓勵探索完善更加科學精細的量能籌資機制。各地建立長期護理保險制度的當年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。鼓勵靈活就業(yè)人員按單位職工費率標準參保，繳費基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的一定比例（不低于60%）確定，由個人按規(guī)定繳費；靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護理保險的個人繳費。

　　四、實施公平適度的待遇保障

　　綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基金支撐能力和群眾基本保障需求等因素，盡力而為、量力而行，合理確定保障對象、服務項目和待遇標準，兜住民生底線。

　?。ㄎ澹┖侠泶_定保障對象。按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認定的失能人員，可按規(guī)定享受相關待遇。長期護理保險制度起步階段保障重度失能人員。隨著經(jīng)濟發(fā)展和制度完善，國家層面統(tǒng)一研究逐步擴大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調整費率。

　?。┖侠泶_定待遇保障標準。國家層面明確長期護理保險基準待遇標準，各地可根據(jù)實際適度調整。待遇享受不設起付標準。符合規(guī)定的長期護理服務費用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇；靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應待遇。在完善量能籌資機制、均衡就業(yè)人員與非就業(yè)人員繳費責任的基礎上，逐步適度均衡待遇水平。基金年度最高支付限額不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。根據(jù)失能等級、服務提供方式等實行差別化待遇保障政策。鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務，在支付比例上給予適當傾斜。

　?。ㄆ撸┮?guī)范待遇享受?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的長期護理服務機構和人員提供長期護理基本服務所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。國家層面統(tǒng)一制定長期護理保險服務項目目錄，明確項目內涵和服務要求，此前開展長期護理保險制度試點的城市根據(jù)國家層面統(tǒng)一服務項目要求逐步規(guī)范。根據(jù)人口形勢變化和制度發(fā)展，研究探索將長期護理相關智能化服務和支持性輔助器具等納入支付范圍。探索建立繳費時長和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵機制，對連續(xù)參保的按規(guī)定適當提高支付比例。除新生兒等特殊群體外，對未在長期護理保險制度啟動時初次參保，以及中斷繳費后再次參保的情形，制定待遇享受等待期、階段性調低待遇水平等約束性措施。探索建立參保誠信機制。

　?。ò耍┳龊谜咩暯?。做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。對機構床位費、膳食費等非護理服務費用以及應由醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，基金不予支付。領取工傷保險生活護理費的參保人員，不重復享受長期護理保險相關服務待遇。

　　五、建立科學規(guī)范的管理運行機制

　　堅持政府主導、社會參與，加強政策和管理協(xié)同，創(chuàng)新管理服務體制機制，提供精細化、規(guī)范化管理服務。

　?。ň牛┙⒔∪艿燃壴u估標準體系。完善全國統(tǒng)一的失能等級評估標準，推動評估結果全國范圍互認、有關部門按需使用，探索制定長期護理需求認定標準和服務計劃相關規(guī)定。鼓勵支持發(fā)展獨立的評估機構，實行定點管理，制定完善相應管理辦法。建立健全評估服務費合理分擔機制。

　　（十）建立健全基金支付管理機制。長期護理服務機構實行定點管理。建立健全長期護理保險服務質量評價機制和費用控制激勵約束機制。建立符合長期護理保險服務特點的支付機制和協(xié)商談判機制，針對不同服務模式完善支付方式，加強基金結算管理。

　?。ㄊ唬┘訌娀鸸芾砗捅O(jiān)管?；鸺{入社會保障基金財政專戶，單獨建賬、單獨管理、?？顚Ｓ?。加強預算績效管理，建立基金運行監(jiān)控和風險防范機制，做好中長期精算分析。建立健全基金監(jiān)管體系，完善對欺詐騙保人員、機構懲戒機制，強化基金監(jiān)管，加強財會監(jiān)督和審計監(jiān)督，嚴肅財經(jīng)紀律，確?；鸢踩?。

　?。ㄊ┩晟平?jīng)辦管理服務。加強經(jīng)辦能力建設，建立健全經(jīng)辦服務體系。稅務部門要做好保費征收工作，長期護理保險與基本醫(yī)療保險共同繳費。探索引入社會力量參與經(jīng)辦管理服務，強化激勵約束機制，相關費用按規(guī)定支付。建立健全長期照護師培訓培養(yǎng)機制和評估人員規(guī)范化培訓機制。研究做好跨統(tǒng)籌地區(qū)長期護理保險關系轉移接續(xù)相關工作，加快完善異地參保、異地享受待遇的規(guī)定。

　　六、加強組織實施

　　各地區(qū)各有關部門要在黨中央集中統(tǒng)一領導下，結合實際抓好本意見貫徹落實，積極穩(wěn)妥推進改革。地方各級黨委和政府要切實加強組織領導，在國家明確的政策制度框架下制定具體政策，充分調查研究，廣泛聽取意見建議，尊重群眾意愿，結合本地實際科學確定參保對象、籌資和保障水平等。推動長期護理保險相關制度要求適時轉化為法律規(guī)范，為長期護理保險制度實施提供法律支撐。加強宣傳引導，做好政策解讀，強化互助共濟理念，形成合理社會預期。

　　各省級政府要統(tǒng)籌把握改革節(jié)奏，不搞齊步走、“一刀切”，在充分評估基礎上有針對性指導不同條件市地分步分批推進改革。確有條件的市地，穩(wěn)妥有序推進。暫時不具備條件的市地，夯實工作基礎，適時按程序啟動實施。此前開展長期護理保險制度試點的城市要按照本意見要求調整完善政策，用3年左右時間平穩(wěn)過渡。重大事項及時按程序向黨中央、國務院請示報告。

【責編 李媛】