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春節(jié)前夕，9歲的寧寧（化名）因“高熱3天，意識(shí)障礙6小時(shí)”被緊急送入遵醫(yī)附院兒童神經(jīng)內(nèi)分泌科治療，病情持續(xù)進(jìn)展并惡化，入院不到24小時(shí)遂轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）。此時(shí)，孩子已陷入昏迷，持續(xù)高熱39℃，自主呼吸微弱，合并中樞性呼吸衰竭，生命危在旦夕。

流行性感冒（危重型）合并急性壞死性腦病

PICU團(tuán)隊(duì)高度懷疑其為“流行性感冒（危重型）合并急性壞死性腦病”——一種在病毒感染后出現(xiàn)的暴發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，病情極其兇險(xiǎn)，病死率高，幸存者往往遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

科室緊急啟動(dòng)重癥救治流程，氣管插管呼吸支持、免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及血漿置換等免疫治療，亞低溫腦保護(hù)、抗病毒等治療措施，同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診商量最優(yōu)方案及備用方案。

30天，對(duì)于寧寧一家來說，如同經(jīng)歷了一場漫長的噩夢(mèng)。高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭、重癥感染……像一塊塊巨石，壓在家長心頭。然而，在絕望的懸崖邊，有一群人用雙手托舉起了生命的希望。

經(jīng)過PICU精準(zhǔn)研判，及時(shí)啟動(dòng)救治流程，聯(lián)合兒童神經(jīng)科、醫(yī)學(xué)影像科、藥劑科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作，護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，一個(gè)月的臥床治療，PICU的護(hù)理人員24小時(shí)不間斷地進(jìn)行翻身拍背、口腔護(hù)理和尿道護(hù)理等，防止壓瘡、做好氣道護(hù)理、嚴(yán)防交叉感染，最終換來了寧寧的轉(zhuǎn)危為安。

目前，寧寧已出院進(jìn)入康復(fù)階段。出院后，家屬特意通過12345市民服務(wù)熱線對(duì)我院PICU及參與救治的全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表揚(yáng)，并送來了一面鮮紅的錦旗。

什么是兒童急性壞死性腦??？

兒童急性壞死性腦病是一種少見、快速進(jìn)展、危及生命的感染相關(guān)性急性腦病，多由病毒感染誘發(fā)。早期缺乏特異性表現(xiàn)，尚無特效治療，病死率和致殘率較高，嚴(yán)重威脅兒童健康。首發(fā)癥狀常為高熱或超高熱，突出表現(xiàn)為高熱后迅速出現(xiàn)驚厥發(fā)作和昏迷。驚厥發(fā)作多出現(xiàn)在發(fā)熱后 24-72 小時(shí)，部分甚至在發(fā)熱后 24 小時(shí)內(nèi)，以全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作為主，部分病例可頻繁發(fā)作甚至出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重者隨病情進(jìn)展很快發(fā)生嚴(yán)重顱高壓、腦疝，進(jìn)而出現(xiàn)腦功能衰竭甚至腦死亡。接種疫苗可有效減少相應(yīng)病毒感染發(fā)病，降低發(fā)生率。如果孩子在流感高發(fā)季節(jié)出現(xiàn)高熱不退，特別是伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，一定要立即就醫(yī)。

【責(zé)編 李媛】