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近日，遵醫(yī)附院疼痛診療科為一位伴有白血病、造血干細(xì)胞移植后特殊體質(zhì)的腰椎間盤(pán)突出癥患者，成功實(shí)施高難度的椎間盤(pán)化學(xué)溶解術(shù)聯(lián)合脊髓神經(jīng)根射頻消融術(shù)，術(shù)后患者疼痛顯著緩解出院。這標(biāo)志著醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，運(yùn)用疼痛介入技術(shù)處理復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)脊柱疾病診療水平邁上新臺(tái)階。

患者為31歲男性，因“腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根病”收入醫(yī)院脊柱外科。影像學(xué)檢查明確提示腰4/5椎間盤(pán)左后方突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致劇烈腰腿疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因?yàn)榛颊呒韧邪籽〔∈罚幱谠煅杉?xì)胞移植后狀態(tài)，白細(xì)胞長(zhǎng)期低于正常水平，機(jī)體免疫防御能力極度脆弱。若實(shí)施常規(guī)的椎間孔鏡等有創(chuàng)手術(shù)，圍手術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)這一棘手難題，如何確?；颊甙踩蔀橹委煕Q策的首要前提。脊柱外科與疼痛診療科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入細(xì)致地跨學(xué)科討論與評(píng)估。經(jīng)過(guò)全面權(quán)衡，一致認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先選擇創(chuàng)傷更小、感染風(fēng)險(xiǎn)更低的介入疼痛治療技術(shù)?；颊咿D(zhuǎn)入疼痛診療科接受治療。疼痛診療科負(fù)責(zé)人組織科室醫(yī)生進(jìn)行病例大討論，最終為患者量身定制了“椎間盤(pán)化學(xué)溶解術(shù)”+“脊髓神經(jīng)根射頻消融術(shù)” 的組合式微創(chuàng)治療方案。

2025年12月15日，在完善的術(shù)前準(zhǔn)備和精確的影像引導(dǎo)下，疼痛診療科團(tuán)隊(duì)順利為患者實(shí)施上述聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，患者耐受良好。術(shù)后，患者之前難以忍受的腰腿痛癥狀得到明顯減輕。經(jīng)過(guò)短期觀察與康復(fù)，患者疼痛控制滿意后出院。

術(shù)后隨訪兩周顯示，患者疼痛程度持續(xù)緩解，總體疼痛緩解率達(dá)80%-90%，日常生活能力大幅改善。此次治療成功避免了重大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，用最小的創(chuàng)傷為患者解決了巨大的痛苦。

遵醫(yī)附院疼痛診療科擁有一系列先進(jìn)的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，包括各類(lèi)神經(jīng)調(diào)控、射頻、化學(xué)溶解、椎體成形等，能夠針對(duì)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、癌性疼痛等多種復(fù)雜頑固性疼痛疾病，提供精準(zhǔn)、安全、有效的個(gè)性化治療方案。

術(shù)前腰椎MRI及術(shù)中圖片

 【責(zé)編 李媛】