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遵醫(yī)附院急診科獨立完成科室首例院前、院內(nèi)一體化ECMO救治病例

《中華英才》半月刊網(wǎng) 作者：鄒季芳 2025-12-12 11:25

2025年11月12日，一名長期口服激素治療后感染耶氏肺孢子菌的70歲天皰瘡患者在湄潭生命垂危，遵醫(yī)附院急診科獲悉情況后，緊急實施“院前ECMO置管轉(zhuǎn)運”將高級的生命支持前移到患者身邊，及時有效轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，經(jīng)過急診科醫(yī)護15天全力以赴地救治和守護，終于從ECMO撤機、呼吸機拔管最終順利出院，這是急診科獨立完成的科室首例院前、院內(nèi)一體化ECMO救治病例，充分彰顯了科室在重癥救治領(lǐng)域的綜合實力。

遵醫(yī)附院急診科接到湄潭家禮醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員來電，一位70歲男患，天皰瘡病史3年，長期口服激素治療，病原學(xué)檢查提示為耶氏肺孢子菌。影像學(xué)提示‘大白肺’，呼吸機已經(jīng)難以維持氧和，需要緊急ECMO支持。此時，患者的呼吸功能正在急劇衰竭，沒有片刻的遲疑，急診科ECMO團隊快速反應(yīng)，立即啟動“移動重癥監(jiān)護室”，攜帶重達百余公斤的設(shè)備——體外膜肺氧合系統(tǒng)，風馳電掣般奔赴湄潭縣家禮醫(yī)院。車上，檢查、預(yù)案、開箱、預(yù)充、穿刺、置管……每一個步驟都在ECMO團隊成員腦中反復(fù)溫習，只為更快速、精準地為患者贏得這場與死神地對決。

家禮醫(yī)院的重癥監(jiān)護室里，患者靜靜躺在病床上，監(jiān)護儀上閃爍的報警數(shù)字意味著患者已生命垂危。他的血氧飽和度在呼吸機高參數(shù)支持下尚不能維持。ECMO，是他此刻唯一的希望。急診科ECMO團隊成員快速抵達湄潭縣家禮醫(yī)院后，分秒必爭地通過超聲精準定位，將ECMO引流導(dǎo)管經(jīng)股靜脈置入。

當暗紅的血液在管道中變?yōu)轷r紅，并開始穩(wěn)定流動時，意味著ECMO已暫時接管了患者衰竭的心肺功能，為原發(fā)病的治療贏得了最寶貴的“時間窗”。在ECMO的全程護航下，患者被平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至救護車，向著遵醫(yī)附院急診科轉(zhuǎn)運。途中的每一次顛簸都可能危及血管通路，每一個參數(shù)的波動都牽動人心。救護車變成了一個流動的重癥監(jiān)護室，急診ECMO團隊成員緊盯著流量、轉(zhuǎn)速、氧濃度的數(shù)值，守護著這條比頭發(fā)絲還纖細的生命線。

安全抵達急診科EICU后，救治團隊立即施行強大的抗感染治療、精密的液體管理、持續(xù)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，科室多次開展科內(nèi)討論、多學(xué)科協(xié)作（MDT），小心翼翼地調(diào)節(jié)著免疫抑制劑的劑量，在控制原發(fā)病與抗擊新感染之間，尋找那個微乎其微地、動態(tài)的平衡點。在急診科全體醫(yī)務(wù)人員的努力下，患者入院第五天，CT上令人窒息的白色開始緩慢地褪去，露出了屬于健康肺組織的黑色透光區(qū)，意味著患者自身的肺正從重創(chuàng)中蘇醒。

當評估確認患者自身的肺已能重新“承擔工作”，急診科ECMO團隊開始了謹慎的ECMO撤機過程。如同幫助一個初學(xué)走路的孩童，逐步降低ECMO的支持力度，讓患者的心肺逐漸適應(yīng)并接管自身循環(huán)。最終，那艘承載了患者生命8天的“方舟”成功脫離。當最后一根導(dǎo)管被移除，患者依靠著自己的呼吸，胸膛平穩(wěn)起伏時，所有參與救治的醫(yī)護人員，心中都涌起一股難以言喻的欣慰與自豪?；颊呓?jīng)過遵醫(yī)附院急診科的全力救治及精準化管理，2025年11月20日成功撤除ECMO，11月25日平穩(wěn)轉(zhuǎn)入急診病房進一步治療。

這是急診科首次獨立完成高難度院前置管轉(zhuǎn)運、院內(nèi)ECMO一體化救治。作為涵蓋院前急救轉(zhuǎn)運、留觀、搶救室、急診病房、創(chuàng)傷病房及EICU的綜合性診療服務(wù)體系，科室始終秉持“無縫銜接、精準高效”的救治理念，打破場景壁壘，優(yōu)化診療流程，實現(xiàn)從患者發(fā)病到重癥康復(fù)的全周期、全鏈條醫(yī)療服務(wù)。從院前急救團隊與院內(nèi)科室的實時聯(lián)動，到各病區(qū)與EICU的精準轉(zhuǎn)診，再到ECMO等前沿技術(shù)的熟練應(yīng)用，每一個環(huán)節(jié)的高效銜接，都彰顯著科室在重癥救治領(lǐng)域的綜合實力。

近年來，科室以一體化建設(shè)為核心，持續(xù)強化技術(shù)支撐、優(yōu)化協(xié)作機制、提升服務(wù)質(zhì)效，逐步構(gòu)建起覆蓋全流程的“生命救治無死角”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，區(qū)域重癥救治能力不斷提升。今后，科室將進一步將技術(shù)創(chuàng)新、協(xié)同救治與服務(wù)升級貫穿救治全程，持續(xù)完善一體化救治體系，不斷加固區(qū)域重癥救治防線，切實守護人民生命健康。