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全國人大代表、河北武安市白沙村黨委書記侯二河

《中華英才》半月刊 作者:鄧麗君 呂月華 2023-04-05 11:50


全國人大代表侯二河在2023年兩會現(xiàn)場

關(guān)于建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和提高農(nóng)民醫(yī)療保障質(zhì)量的建議

近年來,特別是黨的十九大以來,我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足發(fā)展,基礎(chǔ)設(shè)施不斷得到完善、充實,醫(yī)療隊伍不斷壯大,醫(yī)護水平不斷提高,為廣大村民就近看病提供了較好的環(huán)境和條件。但縱觀農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè),人員隊伍、服務水平及設(shè)施建設(shè)等方面依然相對滯后,主要表現(xiàn)有:

一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡

大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備簡陋,如:缺乏CT機,甚至連急救的氣管插、洗胃機、血包都沒有,與繁重的農(nóng)村公共服務任務不相匹配。

二、基層衛(wèi)技人才匱乏嚴重

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的很少,約占5%左右;具有助理醫(yī)師資格的也僅有20%左右。這意味著一支30-40人鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療隊伍中持有醫(yī)師資格證者僅有一兩人。尤其是村級衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員更是低學歷、低技術(shù)、低收入,甚至是非專業(yè)人員任職。

設(shè)施簡陋,人員不齊,就導致醫(yī)療服務水平和素質(zhì)不高,容易引發(fā)醫(yī)患事故,造成病源向城市擁擠。這些困難和問題有投入保障的因素,但究其深層次原因還是體制機制問題。為了緩解老百姓看病難、城鎮(zhèn)病源過度集中的問題,就需要建立健全農(nóng)村醫(yī)療服務體系,加大力度推進縣(市)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置的改革,從制度上提高基層醫(yī)療資源的整體運行效率。加強急救刻不容緩,樹立黃金搶救時間的意識,確保農(nóng)村居民健康和生命安全。

為此,關(guān)于建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和提高農(nóng)民醫(yī)療保障質(zhì)量,提以下幾點建議:

1.建立縣(市)醫(yī)療衛(wèi)生共享網(wǎng)絡體系,讓老百姓不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)也能享受專家就診治療。同時通過網(wǎng)絡平臺,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室醫(yī)護人員在工作中得到更權(quán)威的技術(shù)支撐。

2.加強全科醫(yī)生培訓力度,基層衛(wèi)生院的醫(yī)護人員要具備“萬金油”的功能,應該每年有計劃地組織一些醫(yī)護人員進行全方位的學習和培訓、深造進修,提高其醫(yī)療服務水平。

3.政府要加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)投入力度,改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)護人員工作條件,提高待遇,增加收入,促進醫(yī)療水平的提高。 


關(guān)于出臺政策解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的建議

家族養(yǎng)老一直都是我國農(nóng)村養(yǎng)老的基本模式。對于老人,子女孝敬是天理人倫的要求,90%以上的農(nóng)民仍然依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。但是隨著人口的不斷老齡化、家庭小型化以及子女減少等新形勢新情況的出現(xiàn),家庭養(yǎng)老功能開始弱化,農(nóng)村養(yǎng)老成為我國最大的社會問題之一。

一、農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

首先,經(jīng)濟負擔加重。我們國家的傳統(tǒng)文化講究“多子多?!?,子女多意味著老年人有較多的支持來源,但是現(xiàn)代社會獨生子女現(xiàn)象的出現(xiàn),使得獨生子女的父母養(yǎng)老變得異常困難。另一方面,農(nóng)村養(yǎng)老金補貼太低,無法給老年人提供基本的生活保障,如果子女無法提供經(jīng)濟援助,他們的生活就要陷入困境。這就是我們常看到農(nóng)村七老八十的老人還在田間耕作的主要原因。

其次,由于種地投入大、收入低,大批農(nóng)村青年勞動力常年外出打工,無法照料家中老人。加之,青年夫婦比較重視子女的教育和成長,有限的時間、精力和財力都向子女傾斜,客觀上存在“重幼輕老”現(xiàn)象,他們幾乎常年不在老人身邊,家庭養(yǎng)老幾乎成了泡影。

第三,隨著生活和醫(yī)療水平的不斷提高,人的平均壽命在延長的同時,隨著年齡增長健康狀況開始惡化,患病、傷殘導致老年人自理能力下降,嚴重的連基本的吃穿都不能自理,親屬鄰里的幫助也極為有限,因此,有了病痛老年人也只能自己扛。

二、農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題

1.農(nóng)村養(yǎng)老無計劃。農(nóng)民基本上就是“活到老,做到老”,只要能動就依靠自己的一畝三分地,這種“土地化生存”的方式直接導致“養(yǎng)兒防老”的極端重要性。養(yǎng)兒防老是中國有史以來的傳統(tǒng)習俗,也是農(nóng)民不生兒子不罷休的根本原因。

2.農(nóng)村養(yǎng)老無保障。農(nóng)民面朝黃土背朝天為老為小辛勞一輩子,能否安享晚年,主要看兒女們的經(jīng)濟條件和孝順與否。否則就要依靠子女或者聽天由命。難怪有農(nóng)村人十分無奈地說,一輩子送走生我的人,養(yǎng)大我生的人就別再活了。

三、幾點建議

1.不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老“子女贍養(yǎng)為主、國家補助為輔、社會資助補充”養(yǎng)老模式。鼓勵家庭養(yǎng)老,因為子女是老人的精神寄托,無可替代。要把孝道納入和諧、文明社會建設(shè)范疇,大力弘揚傳統(tǒng)美德,讓老人“空巢”不“空心”。

2.健全完善農(nóng)村養(yǎng)老統(tǒng)籌制度。督促子女定期定額為父母交納養(yǎng)老金,出臺政策允許把農(nóng)村老人的土地轉(zhuǎn)包轉(zhuǎn)租給他人或組織耕種,所獲收益并入養(yǎng)老統(tǒng)籌金。

3.制定支持和資助老人互助養(yǎng)老政策。農(nóng)村老人戀家,有“安土重遷”的情結(jié),國家和各級政府要投入資金在原地建立養(yǎng)老機構(gòu),集中互助養(yǎng)老、食宿集中、相互照看。

4.提高農(nóng)村60歲以上養(yǎng)老金標準和補助。


關(guān)于農(nóng)村基層組織積極參與處理拖欠農(nóng)民工工資問題的建議

近年來,拖欠農(nóng)民工工資現(xiàn)象依然時有發(fā)生,所引發(fā)的問題主要具有以下幾個特點:一是欠薪對象大多是農(nóng)民工;二是拖欠工資的單位行業(yè)比較集中,大部分發(fā)生在建筑和裝飾行業(yè);三是工程轉(zhuǎn)包引發(fā)的問題多;四是追討工資難度大;五是拖欠農(nóng)民工工資的投訴時間相對集中,元旦、春節(jié)、開學、中秋、國慶等重大節(jié)日或重要時間前后成為高峰期和敏感期。有些承包商惡意煽動農(nóng)民工,擴大建設(shè)單位、施工單位和農(nóng)民工之間的矛盾,給社會穩(wěn)定造成壓力。

一、原因分析

1.農(nóng)村基層組織對農(nóng)民群眾外出務工缺乏積極的組織領(lǐng)導,未開展《勞動法》《勞動合同法》等法律宣傳教育,出現(xiàn)拖欠工資情況之后,不能積極幫助村民依法維護權(quán)益,存在村民外出務工與基層組織無關(guān),沒有起到主心骨作用。

2.農(nóng)民工管理制度不夠完善。絕大部分企業(yè)沒有建立農(nóng)民工用工臺賬,沒有保存農(nóng)民工工資發(fā)放的相關(guān)資料,對使用農(nóng)民工和發(fā)放農(nóng)民工工資管理不規(guī)范;大部分企業(yè)沒有按照《勞動法》《勞動合同法》的要求,與農(nóng)民工簽訂勞動用工合同。工程轉(zhuǎn)包、分包后一些施工作業(yè)隊因不具備用工主體資格,更不與農(nóng)民工簽訂勞動合同,農(nóng)民工工資支付的方式、時間沒有約定或不具體、不詳細。

3.轉(zhuǎn)包工程沒有轉(zhuǎn)包相關(guān)責任,權(quán)利義務不明晰。施工企業(yè)對分包方勞動用工情況缺乏管理和監(jiān)督,農(nóng)民工工資沒有納入勞務合同條款,對施工作業(yè)隊按時發(fā)放農(nóng)民工工資缺乏監(jiān)管。

4.轉(zhuǎn)包工程承包商信用缺乏。有的承包商惡意克扣、拖欠農(nóng)民工工資。這些承包商居無定所,頻頻更換電話號碼,甚至有的卷款逃匿,致使農(nóng)民工無法討要工資;還有的承包商將施工單位撥付農(nóng)民工的工資截留作為工程款項或周轉(zhuǎn)金,致使農(nóng)民工工資不能按時發(fā)放到位。

二、針對性建議

解決好拖欠農(nóng)民工工資問題,事關(guān)維護和保障農(nóng)民工利益,事關(guān)發(fā)展改革大局,事關(guān)社會穩(wěn)定和諧。為此,特提出如下建議:

1.農(nóng)村基層組織要對外出務工村民進行《勞動法》《勞動合同法》宣傳、教育和培訓,增強法律意識,加強與他們的聯(lián)系和溝通,幫助維護外出打工期間合法權(quán)益,當好“保護神”。要堅持黨建引領(lǐng),把村民外出務工納入黨組織議事日程,健全信息檔案,加強溝通聯(lián)系,掌握思想動態(tài),進行正面引導。要發(fā)揮外出務工者中黨員的先鋒模范作用,及時幫助解決務工者與用工單位產(chǎn)生的矛盾,維護他們的合法權(quán)益?;鶎狱h組織要擔當作為,積極為村民外出務工提供信息,當好參謀和主心骨,變村民外出務工是個人行為為基層組織行為,變農(nóng)民工個人討薪行為為基層組織行為,積極通過正當渠道,依靠法律和政策,解決拖欠農(nóng)民工工資問題。

2.勞動部門、工會等組織加強施工單位,特別是工程轉(zhuǎn)包后承包商對農(nóng)民工工資發(fā)放監(jiān)督。業(yè)主單位要聯(lián)合監(jiān)理單位,督促施工單位足額按時發(fā)放農(nóng)民工工資。建立民工工資發(fā)放臺賬,要求施工單位將民工、各班組長、分包作業(yè)主的身份證復印件、電話號碼存檔,支付農(nóng)民工工資要公示上榜,提高透明度。

3.建立健全嚴格執(zhí)行農(nóng)民工工資維穩(wěn)機制,工程款撥付報告機制,農(nóng)民工涉訪維穩(wěn)應急機制,防止因拖欠工資引發(fā)群體事件。

4.司法部門要加大對惡意拖欠農(nóng)民工工資打擊力度,對故意鬧事者要依法懲處。各級有關(guān)部門要高度重視農(nóng)民工權(quán)益,嚴格依法及時管理,合理解決農(nóng)民工工資討要正當訴求。要嚴厲打擊網(wǎng)絡媒體收取好處費而利用輿論工具進行負面宣傳,擴大事態(tài),激化矛盾,推波助瀾上訪事件,維護社會穩(wěn)定。

(2023年第06期)

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