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我國老齡化進程加速，老年患者成為醫(yī)療服務(wù)的重點人群。老年群體通常更多地受慢性病、認知功能衰退的困擾，面臨多重用藥的問題，也存在因社會角色轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的孤獨無助感。老年醫(yī)學(xué)不僅是疾病的治療，更是一場生命質(zhì)量和人文關(guān)懷的守護。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的核心在于“以患者為中心”，從生理、心理、情感、社會等多維度為患者提供有溫度的醫(yī)療和幫助，提升患者的生活質(zhì)量、身心健康和整體福祉?！督】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出“全生命周期健康管理”的理念，《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升行動方案（2024-2027年）》中也強調(diào)“增進醫(yī)患溝通”和“營造人文關(guān)懷就醫(yī)環(huán)境”，這都需要通過醫(yī)學(xué)人文行動，為老年患者構(gòu)筑溫暖有愛的醫(yī)療照護。

一、老年患者健康需求的特點

1.老年患者健康需求相對復(fù)雜

老年患者?；级喾N慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎），治療需兼顧藥物相互作用與身體耐受性。例如，一位同時服用3—4種以上藥物的老人，可能出現(xiàn)頭暈、跌倒風險，但醫(yī)生若僅關(guān)注“開藥”而忽視用藥指導(dǎo)，便可能埋下隱患。同時，老人有可能因為讀不懂冗長的說明書，導(dǎo)致服藥用法用量失準，進而嚴重影響用藥依從性和藥效。

從醫(yī)學(xué)人文角度建議推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“老年患者服務(wù)中心”，整合掛號、檢查、取藥等流程，提供一站式服務(wù)。推動落實“用藥清單可視化”，用圖文并茂的卡片標注藥物名稱、劑量、服用時間，替代冗長文字說明。其次設(shè)立“老年藥學(xué)門診”或“老年用藥指導(dǎo)熱線”，由藥師與醫(yī)生共同制定個體化用藥方案。由專業(yè)藥師提供用藥咨詢和耐心說明。

2. 老年患者需要更多的心理關(guān)注

有針對我國60周歲以上老年人的心理健康狀況及影響因素展開的實證分析發(fā)現(xiàn)，約34%的調(diào)查對象存在程度不一的抑郁表現(xiàn)，最常見表現(xiàn)為對未來期望值不高、情緒低落和睡眠差。[1] 另外，老年住院患者也往往存在有焦慮或抑郁傾向，比如獨居老人會因髖關(guān)節(jié)手術(shù)后無人照料而陷入“康復(fù)恐懼”，阿爾茨海默病患者因無法表達疼痛，只能通過躁動不安的焦慮行為傳遞信號。

針對這些現(xiàn)實情況，建議可以在病房開展別樣的“人文處方”，醫(yī)護人員可以通過傾聽患者的人生故事等方式，建立信任關(guān)系，也可以通過幫助記錄老人的“生命回憶冊”來輔助老年人群照護。另外，也可以嘗試 “社會處方”，聯(lián)合社區(qū)義工為出院患者提供全過程居家護理、志愿者陪伴等服務(wù)。  

二、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實踐路徑探索

1. 從“機械問診”到“全人溝通”

在醫(yī)療實踐中，改變問診方式，提升語言溫度。避免使用“按這個年紀正?！薄叭桃蝗叹秃谩钡壤淠貞?yīng)，改為“我理解您的不舒服，咱們一起想辦法”。問診過程也要重視非語言溝通，提高人文關(guān)懷，例如為聽力下降的老人準備寫字板，為視力不佳者提供大字版和老花鏡；為行動不便者調(diào)整診室座椅高度，盡量保持視線最優(yōu)化。

2. 構(gòu)建家庭-醫(yī)院-社區(qū)的“三級支持網(wǎng)絡(luò)”

重視家庭賦能，制作《家庭照護者手冊》，涵蓋翻身技巧、營養(yǎng)食譜、情緒識別等內(nèi)容，減輕家屬壓力。開展社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動，推動醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合開展“老年健康驛站”，定期組織慢性病自我管理小組、認知訓(xùn)練游戲活動。

3. 科技與人文的平衡

近年來，雖然國家陸續(xù)出臺了許多針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持政策，但在適老化改造產(chǎn)品方面仍是空白，稅率依舊是按照工業(yè)制造品類目的13%[2]。智能設(shè)備可輔助監(jiān)測健康數(shù)據(jù)，但需避免“技術(shù)隔離”。例如為獨居老人配備“一鍵呼叫手環(huán)”，同步連接子女手機與社區(qū)應(yīng)急中心。優(yōu)化用戶界面，設(shè)計適老版的小程序界面，比如使用更大的字體、語音提示等，還有更容易操作的程序等，方便老年人使用。  

三、政策呼吁：構(gòu)建老年友好型社會醫(yī)療生態(tài)

1. 落實制度保障，將人文關(guān)懷融入患者診治的全流程

明確工作責任，細化工作措施，創(chuàng)新服務(wù)理念。各地要加強工作成效的宣傳，弘揚新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，通過社會評價檢驗工作成效，營造良好的輿論氛圍。要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員、人民群眾評價結(jié)果，不斷調(diào)整和完善有關(guān)措施，提高醫(yī)療服務(wù)水平，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗，持續(xù)推進醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷工作。

2. 加快人才培養(yǎng)，富有人文情懷的醫(yī)者

《行動方案》明確，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)全周期。要從醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)、新入職員工的培訓(xùn)，以及醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)教育角度，潛移默化地培養(yǎng)人文情懷。在醫(yī)學(xué)教育本科階段就增設(shè)醫(yī)學(xué)人文類課程，涵蓋針對老年患者群體的溝通技巧、醫(yī)療照護、醫(yī)療決策倫理等內(nèi)容。

3. 鼓勵社會參與

鼓勵高校、企業(yè)、公益組織聯(lián)合發(fā)起“銀發(fā)健康伙伴計劃”，培訓(xùn)志愿者參與老年患者陪診、健康宣教。加強社工和志愿者服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當豐富醫(yī)務(wù)社工服務(wù)內(nèi)容，協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持服務(wù)；要通過多途徑、多渠道，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生及社會有愛心人士等，通過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)后為患者提供志愿服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工和志愿者在醫(yī)患和諧中的橋梁和紐帶作用。

醫(yī)學(xué)不僅是單純的科學(xué),也是人文的藝術(shù)。老年患者的醫(yī)療照護，本質(zhì)是對生命晚期的尊重與陪伴。通過醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升，我們不僅能優(yōu)化診療流程，更能重建醫(yī)患之間的情感聯(lián)結(jié)。讓每一位老人感受到，他們不是醫(yī)療流水線上的“病例號”，而是被看見、被聆聽、被溫柔以待的生命個體。正如特魯多醫(yī)生所言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！痹诶淆g化時代，這句話或許應(yīng)添上一筆：“永遠以仁愛之心，守護生命的余暉?！?/span>

（作者：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院研究生 張經(jīng)緯、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院教授，衛(wèi)生法和生命倫理學(xué)系主任 睢素利）

參考文獻：

[1] 劉夢琪.我國老年人心理健康影響因素及政策建議研究[D].浙江大學(xué),2018.

[2] 何靜怡,張孟月,周會霞.科技為老齡生活點亮“智慧”明燈[J].科技與金融,2023

【責編 李媛】